Цитология мокроты, бронхиального (БС) и бронхоальвеолярного смывов (БАС)

По данным А Л. Черняев, М. В. Самсонова (Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких — М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. — 512 с.,.глава 23. Патологическая анатомия хронических обструктивных заболеваний лёгких) при ХОБ мокрота носит слизистый, слизисто-гнойный или гнойный харак­тер. У курильщиков, больных ХОБ, в ранней стадии заболевания в цитограмме преобладают AM, на более поздней стадии или при обострении — ПЯЛ. Кроме того, в мокроте, БС и БАС при ХОБ изредка обнаруживают адгезивные молеку­лы (ICAM-1 и Е-селектин) и эозинофильный катионный протеин (Saetta М., 1997). В цитограмме БС и БАС при ХОБ повышается число ПЯЛ, в периоды обострений встречаются единичные эозинофилы, клетки десквамированного реснитчатого эпителия. По доле ПЯЛ в цитограмме БАС и БС можно судить об активности воспаления в бронхах. Увеличение доли ПЯЛ свыше 20% с одновре­менным снижением доли AM свидетельствует о высокой степени активности воспалительного процесса в бронхах (Thompson А. В. et al., 1989). О. M. Гробова и соавт. (Гробова О.М, Копъева Т.Н.. Макарова О.В. и др. Цитологическая характеристика бронхоальвеолярных смьюов при хроническом бронхите. Пробл. туберкулеза, 1989. — N12:7-11.1989) выделили три степени активности при ХОБ: минимальную, при которой доля ПЯЛ колеблется в пределах 4-19%, умеренную — 19-30% и высо­кую — более 30%. По данным этих авторов, доля ПЯЛ в период обострения ХОБ может достигать 90%.

Таблица 23.1

Морфологические, цитологические и молекулярные отличия ХОБ и бронхиальной астмы (Jeffery P. К., 1997)

При этом всеми  авторами (Ицкович А.И., Осин А.Я. 1998, Г. Б. Федосеев 1995, Матвеева Л.А., 1993, Кондратьева Е.И., Матвеева Л.А., Воронина Л.М., и др. 1991, Жихарев С.С., Федосеев Г.Б., 1990, Немцов В.И.  1995, Петриков С.С., 2002, , Шамсиев А.М., 2002 В.Л. Эмануэль, 1996 , Drent M., Mulder P.G.H., 1993,1996,  Целуйко С.С., Зиновьев,2000, 2001,2002,Ландышев Ю.С. и др. 2012, Луценко М.Т.1994, Проваторов Г.В. Новиков В.Д. 1996) были отмечены тесные корреляционные связи

1)     между парциальным весом лейкоцитов и десквамированного цилиндрического эпителия

2)     между парциальным весом лейкоцитов и легочных макрофагов

3)     между парциальным весом лейкоцитов и десквамированного цилиндрического эпителия

 Учитывая стабильность обнаруженных связей ряд авторов высказали и подтвердили гипотезу о существовании типов клеточных реакций органов дыхания (аналогичную вагинальному секрету), на что указывает присутствие видоизменённого эпителия в препаратах БАЛ, мокроты, назального секрета. По этому мы попытались с помощью методов морфометрии и нейрокибернетического анализа подтвердить существование типов клеточных реакций взяв за основу прототип цитологических способ оценки типов клеточных реакций влагалищного мазка. Что изложено в научных статьях. При этом отмечается важная роль  взаимосвязи между протеолизом нуклеопротеидов и натрием хлорида в формировании типов клеточных реакций органов дыхания. При цитологическом исследовании мазков секретов органов дыхания отмечается денулеация клеток, вакуолизация, фрагментация  цитоплазмы клеток эпителия и  макрофагов (Тельца Креола

Jejfery P.K. Pathology of asthna and COPD; a synopsis. Eur. Resp. Rev. Pathology and Pathophysiology of COPD,1997.—vol.7,N43: 111-118.

).

Рис. №60. Вакуолизация цитоплазмы альвеолярных макрофагов. Омагниченный бронхоальвеолярный лаваж белый крысы. Гипотнический мазок клеток БАЛ. Увеличение *1000

При этом у экспериментальных животных на мазках бронхоальвеолярного лаважа и срезах легких отмечается отложение биокристаллов симптома листа папоротника секрета на поверхности цитоплазмы клеток, в которых отмечаются признаки вакуолизации (тельца Креола). Такая же тенденция имеется и в случае мокроты, там наблюдается так же выраженная вакуолизация о плоского эпителия и отложение кристаллов секрета на поверхности цитоплазмы. При наличии выраженной кристаллизации секрета у пациентов с ХОБЛ и острой пневмонией тельца Креола  можно рассматривать как цитологический признак воспаления. При электронной микроскопии макрофагов и других клеток мокроты и бронхоальвеолярного лаважа мы отмечаем выраженное расширение эндоплазматической сети. При этом в макрофагах рядом с ядром  находится липидная капля . При этом тельца Креола очень хорошо видны в случае фиксации мазков БАЛ в метиловом спирте. При фиксации в парах формалина мы обычно обнаруживаем окрашенные Азуром  включения в цитоплазме макрофагов, которые плохо пропитываются иммерисонным маслом, по этому видны в виде гранул. При этом, именно в эпителии,  так же в макрофагах хорошо видны вакуоли. В случае фиксации в метиловом спирте отсутствует симптом кристаллизации бронхиального секрета, это видимо обусловленно экстракцией вещества кристаллов.

 ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРЦИАЛЬНОГО СОСТАВА КЛЕТОК БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА
Зиновьев С.В., Козлова В.С.
Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. XVII. № 2. С. 194-195.

МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕГОЧНЫХ МАКРОФАГОВ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОМ ЛАВАЖЕ У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Зиновьев С.В.
Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2010. № 38. С. 42-44.

 МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРИСТАЛЛОГРАММЫ ЖИДКОСТИ БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА ПРИ ДЕЙСТВИИ ПОСТОЯННОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ [И ДР.]

Зиновьев С.В.
Казанская наука. 2010. № 10. С. 358.

 http://www.kazanscience.ru/files/Kazanskaya_Nauka_10_2010.php